石灰化を呈し抜去が困難であった腟内異物の一症例
http://hdl.handle.net/10271/00003767
 

 

 
〈概要〉 腟内異物が放置される例は、産婦人科ではまれ に経験される。症例は 50 歳。スプレー缶の 蓋を腟内に自己挿入し、抜去できずに約 2 年 間放置していた。抜去目的に当院を紹介され、 腰椎麻酔下に子宮把持鉗子で抜去した。抜去さ れた異物は、石灰化物質で覆われており、成分 分析では、リン酸カルシウムとリン酸マグネシ ウムが検出された。報告では腟内のカルシウム イオン、マグネシウムイオンは尿の成分に由来 すると結論づけられるものが多い。腟内異物の 症例では膀胱腟瘻を来していることも多い。 本症例では画像検査で膀胱腟瘻などの解剖学的 異常はなく、抜去可能であった。長期間放置さ れた腟内異物の診療では、膀胱腟瘻などの解剖 学的異常も含め、画像検査で評価することが有 用である。
 
【緒言】
自慰行為などで腟内に異物挿入し、抜去困難の
ため緊急受診する例は、産婦人科ではまれに経験される。しかし、挿入された腟内異物が長期 間放置される例は、日常生活動作 (ADL) の自 立している成人では少ない。今回我々は、約 2 年間放置された腟内異物の周囲に石灰化を呈し、 抜去に難渋した症例を経験したので報告する。
 
【症例】
<患者> 50 歳、0妊0産
最終月経は当科受診の 3 か月前
<主訴> 特になし
<既往歴> 躁鬱病で内服加療中
自立
<現病歴> スプレー缶の蓋を腟内に自己挿入し、 抜去できずに約 2 年間放置していた。抜去を 希望し、近医産婦人科を受診したが、経腟的に 抜去困難であったため当院紹介初診となった。 <入院時所見>
身長 153cm、体重 78kg
バイタルサイン: 体温 37.1°C、血圧 124/76 mmHg、脈拍 62 回/分
内診所見: 腟内に約 5cm 大の異物あり。外見 は灰白色で固く、石灰化物質のようであった。 異物のために子宮口は触知できず。異物は鑷子 等で牽引しても抜去できなかった。
検査所見: WBC 8200 μ/1、CRP 1.12 mg/dl。 他の一般血液生化学所見には特記すべき異常な し。
尿検査:白血球 3+、潜血 3+
腹部 MRI 検査(図 1)は、T2 強調画像の矢 状断 と水平断では腟内を占拠する異物構造を 認めた。深部腟壁には不整形の高信号部分があ り、液体貯留があると考えられた。また、周囲 の膀胱壁や直腸壁には明らかな欠損を認めな かった。
 
<経過> 外来での抜去困難のため、入院とした。腰椎 麻酔(L2/3、0.5%高比重 bupivacaine 2.6 ml) 下、砕石位で処置を開始した。異物を視認し (図 2a: 写真左)、ペンチや単鉤針子などを使 用して 牽引したが抜去できず、開腹の可能性 も考慮した。左側に会陰切開を施行、子宮鉗子 を異物の左右から一葉ずつ挿入、把持牽引し、 慎重に銷子分娩の要領で抜去した(図 2b: 写真 右)。

ババアやんけ

なんで2年放置できるんや

なんで二年立ってからいうんだよ

50歳の熟女を女の子呼ばわりしてええか？

半分赤ちゃんやん

スプレーが可哀想

子供部屋未使用おばさんの末路

153cm 78kgもすごい

50の未婚メンヘラって残念だけど多分なんの常識も通じないぞ
絡んだら負けレベルや

悪臭のする膿汁とか医者がほんま可哀想

キチゲェ

50歳 0妊0産 最終月経は当科受診の3ヶ月前
身長153cm 、体重78kg
躁鬱病
 
ツーアウトってとこか？

どうせ使わんのやから入れたままでも良かったのに

躁鬱病ってこわいな

きったない汁が溜まる所なんや
夢も希望もあらへん

メンタルの病気やからここまで放置しとるんやろな

0妊0産ってパワーワードやな

なんでそんなリスク犯すんや？

赤ちゃんみたいなもんやろ

50にもなってなにしとんねん

日本かよ

つーかこんなオバハンでもオナニーするんやな

これ医者はうきうきで文章書いてそう
こういう症例楽しいやろな

症例報告本当面白いよな

0妊0産って流行りそう